Lesión por pinchazo de aguja en trabajadores de salud / Needle-stick injury in healthcare workers

Introducción: Los trabajadores de salud, especialmente enfermeras y enfermeros, laboratoristas y paramédicos tienen mayor riesgo de exposición a lesiones por pinchazo de aguja, en ocasiones, por un inadecuado manejo y almacenamiento de desechos hospitalarios. Objetivo: Describir las causas de lesión por pinchazo de aguja y las medidas de prevención tomadas por los trabajadores de salud. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal utilizando una encuesta en línea; participaron 74 trabajadores de salud del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo y el Hospital Regional Lambayeque; los datos están presentados como estadística descriptiva; para el análisis estadístico se utilizó InfoStat 2019. Resultados: La edad media de los encuestados fue de 28,9 años (rango de 17-48); la mayoría fueron mujeres (56,8 %), y el 43,2 %, varones. Del total de encuestados (42, 56,8 %), alguna vez tuvo una lesión por pinchazo de aguja, mientras, el 43,2 % no ha recibido lesiones. La severidad del pinchazo de aguja fue leve en 51,4 % de los casos, 6,8 % fue moderada y 41,9 % no tuvo lesión. Conclusiones: Las principales modalidades causantes de pinchazo de aguja encontradas en este estudio fueron: reencapuchar la aguja, extracción de sangre venosa, el movimiento repentino del paciente durante una inyección o una sutura. Una capacitación continua, el uso de equipos de protección personal y seguir las pautas de eliminación adecuada de los objetos cortopunzantes, ayudarían a prevenir este tipo de lesiones en trabajadores de salud y por ende, evitar la transmisión de infecciones a través de sangre percutánea.

Introduction: healthcare workers, especially nurses, laboratory workers and paramedics have a higher risk of exposure to needle-stick injuries, which is sometimes due to inadequate handling and hospital waste storage. Objective: to describe causes of needle-stick injury and preventive measures taken by healthcare workers. Methods: a cross-sectional study was conducted using an online survey; 74 healthcare workers from the Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital and the Lambayeque Regional Hospital participated; data are presented as descriptive statistics; InfoStat 2019 was used for the statistical analysis. Results: the mean age of the respondents was 28.9 years (range 17-48); the majority were female (56.8%), and 43.2%, male. The 56.8% from the total number of respondents (42) had ever had a needle-stick injury, while 43.2% had not received injuries. The severity of the needle stick was mild in 51.4% of the cases, 6.8% was moderate and 41.9% had no injury. Conclusions: needle recapping, venous blood withdrawal and patients' sudden movement during an injection or a suture were the main causes of needle stick found in this study. A continuous training, the use of personal protective equipment, and following the proper disposal guidelines for sharp objects would help health workers to prevent this type of injury, and thus to avoid the transmission of infections through percutaneous blood.

Manifestaciones dermatológicas de la cirrosis hepática: revisión de la literatura / Dermatological manifestations of liver cirrhosis: review of the literature

La piel y sus anexos tienen amplia relación con todos los órganos y sistemas. Los cambios presentes en estos pueden ser el primer hallazgo en un paciente con enfermedad hepática, encontrándose hasta en el 20 % de los casos, por lo que las manifestaciones extrahepáticas adquieren importancia, y aunque muchas de estas no son específicas, algunos marcadores dermatológicos pueden ayudar al diagnóstico de la enfermedad y se pueden correlacionar con su severidad. El desarrollo de las lesiones cutáneas en los pacientes con cirrosis hepática se genera principalmente por hipertensión portal y exceso de estrógenos circulantes, por lo tanto, su tratamiento se basa en el manejo de la patología hepática subyacente. En el presente artículo se hace una revisión de la literatura y se describe un amplio espectro de manifestaciones dermatológicas asociadas a cirrosis hepática, con sus características y etiopatogénesis, siendo las más frecuentes la ictericia, el prurito, los nevus en araña, el eritema palmar, las venas en cabeza de Medusa, y los cambios de uñas y del vello, entre otras.

The skin and its annexes have a broad relationship with all organs and systems. Changes present in these can be the initial finding in a patient with liver disease, occurring in up to 20% of cases, therefore the extrahepatic manifestations become important, and although many of these are not specific, some dermatological markers can help in the diagnosis of the disease and may correlate with its severity. The development of cutaneous lesions in patients with liver cirrhosis is mainly generated by portal hypertension and excess of circulating estrogens, therefore their treatment is based on managing the underlying liver pathology. This article reviews the literature and describes a wide range of dermatological manifestations associated with liver cirrhosis, with their characteristics and etiopathogenesis, being the most frequent jaundice, pruritus, spider nevus, palmar erythema, caput Medusae veins, nail and hair changes, among others.

Umbral crítico de administración en pacientes con trauma severo y reanimación endovascular: ¿Un concepto útil? / Critical Administration Threshold in severe trauma patients and endovascular resuscitation: A useful concept?

Introducción. Se describe la utilidad del umbral crítico de administración (CAT por su denominación en inglés) como herramienta para la reanimación hemostática en pacientes con trauma severo y oclusión endovascular aórtica. Métodos. Revisión retrospectiva de pacientes adultos con hemorragia por trauma, con o sin oclusión endovascular aórtica (REBOA), atendidos entre enero de 2015 y junio de 2020, en un centro de trauma nivel I en Cali, Colombia. Se registraron variables demográficas, severidad del trauma, estado clínico, requerimiento transfusional, tiempo hasta CAT+ y CAT alcanzado (1, 2 ó 3). Resultados. Se incluyeron 93 pacientes, se utilizó REBOA en 36 y manejo tradicional en 57. El grupo REBOA presentó mayor volumen de sangrado (mediana de 3000 ml, RIC: 1950-3625 ml) frente al grupo control (mediana de1500 ml, RIC: 700-2975ml) (p<0,001) y mayor cantidad de glóbulos rojos transfundidos en las primeras 6 horas (mediana de 5, RIC:4-9); p=0,015 y en las primeras 24 horas (mediana de 6, RIC: 4-11); p=0,005. No hubo diferencias estadísticamente significativas en número de pacientes CAT+ entre grupos o tiempo hasta alcanzarlo. Sin embargo, el estado CAT+ durante los primeros 30 minutos de la cirugía fue mayor en grupo REBOA (24/36, 66,7 %) frente al grupo control (17/57, 29,8 %; p=0,001), teniendo este mayor tasa de mortalidad intrahospitalaria frente a los pacientes CAT-. Conclusión. El umbral crítico de administración es una herramienta útil en la reanimación hemostática de pacientes con trauma y REBOA, que podría predecir mortalidad precoz.

Introduction. The objective is to describe the utility of the Critical Administration Threshold (CAT) as a tool in hemostatic resuscitation in patients with severe trauma and REBOA. Methods. Retrospective review between January 2015 and June 2020 of adult patients with hemorrhage secondary to trauma with or without REBOA in a level I trauma center in Cali, Colombia. Demographic variables, trauma severity, clinical status, transfusion needs, time to CAT+ and number of CAT achieved (1, 2 or 3) were recorded. Results. Ninety-three patients were included, in which REBOA was used in 36 and traditional management in 57. The REBOA group had a higher bleeding volume (3000 ml), IQR: 1950-3625 ml vs the control group (1500 ml, IQR: 700-2975 ml) (p<0.001) and a higher rate of PRBC units transfused in the first 6 hours (median 5, IQR: 4-9); p=0.015 and in the first 24 hours (median 6, IQR: 4-11); p=0.005. There were no statistically significant differences in the number of CAT+ patients between groups or time to CAT+. However, CAT+ status during the first 30 minutes of surgery was higher in the REBOA Group (24/36, 66.7%) vs. the control group (17/57, 29.8%; p=0.001), having this group a higher in-hospital mortality rate vs. CAT- patients. Conclusion. CAT is a useful tool in the hemostatic resuscitation of patients with trauma and REBOA that could predict early mortality.

El verdadero origen histórico del trauma cardíaco penetrante / The true historical origin of penetrating cardiac trauma

Introducción. Los traumatismos cardíacos son lesiones graves y con elevado índice de letalidad, aspecto que influye en el interés mostrado por los lectores cada vez que aparecen reportados en publicaciones científicas. En ocasiones existe cierto grado de incongruencia a la hora de establecer el origen histórico de sucesos o eventos ocurridos y relacionados con la historia de la medicina. En el caso del trauma cardíaco penetrante han sido descritos diversos orígenes en algunos de los artículos científicos publicados, lo cual puede generar un grado de duda en los lectores. Métodos. Se realizó una revisión de la literatura, médica y no médica, para buscar información que ayudara a esclarecer el verdadero origen histórico de esta entidad. Resultados. El trauma cardíaco penetrante fue descrito por primera vez en la obra griega titulada La Ilíada, escrita por Homero en el siglo VIII A.C., y no en El papiro quirúrgico de Edwin Smith, como varios autores mencionan. Conclusiones. De todos los eventos de trauma cardíaco penetrante descritos, el más irrefutable es el narrado en el canto XIII, donde se cuenta la muerte de Alcátoo, producto de una herida cardíaca ocasionada por una lanza arrojada por Idomeneo durante una batalla

Introduction. Cardiac traumatic injuries are serious injuries with a high lethality rate, an aspect that influences the interest shown by readers each time they appear reported in scientific publications. Sometimes there is a certain degree of inconsistency when it comes to establishing the historical origin of occurrences or events related to the history of medicine. In the case of penetrating cardiac trauma, different origins have been described in some of the published scientific articles, which may generate a degree of doubt in the readers. Methods. A review of the medical and non-medical literature was carried out to seek information that would help to clarify the true historical origin of this entity. Results. Penetrating cardiac trauma was first described in a Greek work entitled The Iliad, written by Homer in the 8th century B.C., and not in The Surgical Papyrus of Edwin Smith as several authors mention. Conclusions. Of all the events of penetrating cardiac trauma described, the most irrefutable is the one narrated in canto XIII, where it recounts the death of Alcathous product of a cardiac wound caused by a spear thrown by Idomeneo during a battle.

Lesión cardíaca por arma blanca inadvertida durante la evaluación inicial en el servicio de emergencia / Missed cardiac stab injury during initial evaluation in the Emergency Department

Introducción. La incidencia reportada de traumatismo cardíaco es baja y su grado de resolución es variable, dependiendo de la causa, el mecanismo de la lesión, el lugar donde ocurra y las características del sistema sanitario. Su incidencia ha aumentado recientemente debido al incremento de los accidentes de tránsito y la violencia, predominando los traumatismos penetrantes asociados a heridas por armas cortopunzantes y de fuego. Los traumatismos cardíacos se acompañan de un alto grado de letalidad. Caso clínico. Mujer de 35 años que consultó a emergencia por trauma torácico penetrante ocasionado por arma blanca y fue intervenida de urgencia por derrame pleural izquierdo, sin mejoría hemodinámica. Fue reevaluada detectándose derrame pericárdico con taponamiento cardíaco, ocasionado por lesión cardíaca. Fue tratada quirúrgicamente con resultados satisfactorios. Resultados. Las manifestaciones clínicas en los traumatismos penetrantes generalmente son graves y fatales, pero en algunos casos puede no comprometer tanto la hemodinamia del paciente. Para consolidar el diagnóstico clínico pueden realizarse variados estudios, siendo la ecografía FAST extendida uno de los más recomendados por su elevada sensibilidad y especificidad. Dependiendo del adelanto tecnológico del centro hospitalario y la estabilidad hemodinámica del paciente, el tratamiento quirúrgico es el más indicado. Conclusión. El conocimiento del trauma cardíaco penetrante resulta de gran importancia, no solo para el médico del servicio de emergencia sino también para el médico general. Un diagnóstico rápido y acertado, unido a un manejo adecuado, pueden ser decisivos para salvar la vida del paciente.

Introduction. The reported incidence of cardiac trauma is low and its degree of resolution is variable depending on the cause, the mechanism of injury, the place where it occurs and the characteristics of the health care system. Their incidence has currently increased due to the increase in traffic accidents and violence, with a predominance of penetrating trauma associated with stab wounds and firearms. Cardiac trauma is accompanied by a high degree of lethality. Clinical case. A 35-year-old female patient, evaluated in the emergency room for penetrating thoracic trauma caused by stab wound. She underwent emergency intervention due to left pleural effusion, but without hemodynamic improvement. She was reevaluated and pericardial effusion with cardiac tamponade caused by cardiac injury was detected. She was treated surgically with satisfactory results. Results.The clinical manifestations generally described in penetrating cardiac trauma are severe and fatal, but in some cases and due to the characteristics of the injury caused, the patient's hemodynamics may not be so compromised. To consolidate the clinical diagnosis, several complementary studies can be performed, with FAST ultrasound being one of the most recommended due to its high sensitivity and specificity. Surgical treatment is still the most indicated, depending on the technological progress of the hospital and the hemodynamic stability of the patient. Conclusions.Knowledge of penetrating cardiac trauma is of great importance, not only for the emergency department physician but also for the general practitioner. A quick and accurate diagnosis, together with adequate management can be decisive in saving the patient's life.

Initial nipple damages in breastfeeding women: analysis of photographic images and clinical associations / Lesiones tempranas del pezón derivadas de la lactancia materna: análisis de imágenes fotográficas y asociaciones clínicas / Lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação: análise de imagens fotográficas e associações clínicas

ABSTRACT Objective: to analyze the initial nipple damage degree by breastfeeding practice and to associate findings with clinical manifestations of breastfeeding women. Methods: a retrospective, cross-sectional study with primary data and photographic images database from two randomized clinical trials. Photographic images were analyzed by two independent evaluators using the Nipple Trauma Score. For analysis, the chi-square, Mann-Whitney tests and Kappa coefficient were applied. Results: 115 breastfeeding women and their respective 186 photographic images were analyzed. The degree of agreement of evaluators using the Nipple Trauma Score was 93.6%. The nipple pain score during breastfeeding was moderate and compromised more than 25% of the nipple surface area. Conclusions: assistance to breastfeeding women should prioritize nipple pain intensity instead of the nipple damage size.

RESUMEN Objetivo: analizar el grado de afectación tisular en las lesiones tempranas del pezón resultantes de la lactancia materna y asociar los hallazgos con las manifestaciones clínicas de las mujeres que amamantan. Métodos: estudio retrospectivo, transversal, con datos primarios y banco de imágenes fotográficas de dos ensayos clínicos aleatorizados. Las imágenes fotográficas fueron analizadas por dos evaluadores independientes, utilizando el Nipple Trauma Score. Para el análisis se aplicaron las pruebas de Chi-Cuadrado, Mann-Whitney y coeficiente Kappa. Resultados: se analizaron 115 mujeres lactantes y sus respectivas 186 imágenes fotográficas. El grado de acuerdo de los evaluadores utilizando el Nipple Trauma Score fue del 93,6%. El nivel de dolor en el pezón durante la lactancia es moderado y existe presencia de lesiones del pezón con más del 25% de la superficie del pezón comprometida. Conclusiones: la asistencia a la mujer lactante debe priorizar el nivel de dolor que presenta en detrimento del tamaño de la lesión del pezón.

RESUMO Objetivo: analisar o grau de comprometimento tecidual das lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação e associar achados com as manifestações clínicas de mulheres em amamentação. Métodos: estudo retrospectivo, transversal, envolvendo o uso de dados primários e de banco de imagens fotográficas provenientes de dois ensaios clínicos randomizados. Imagens fotográficas foram analisadas por duas avaliadoras independentes a partir do instrumento Nipple Trauma Score. Para análise, aplicou-se os testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney e coeficiente Kappa. Resultados: foram analisadas 115 lactantes e respectivas 186 imagens fotográficas. O grau de concordância das avaliadoras pelo instrumento Nipple Trauma Score foi de 93,6%. O nível de dor mamilar encontrado durante as mamadas é moderado e há presença de lesões mamilares com mais de 25% de área da superfície do mamilo comprometida. Conclusões: a assistência a mulheres que amamentam deve priorizar o nível de dor apresentado em detrimento do tamanho da lesão mamilar.

Is resistance training a protective factor for musculoskeletal injuries in crossfit practitioners? / ¿es el entrenamiento de resistencia un factor protector de las lesiones musculoesqueléticas en crossfit? / Treinamento resistido é um fator de proteção para lesões musculoesqueléticas no crossfit?

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence and characteristics of musculoskeletal injuries associated with CrossFit® practitioners and the relationship of this prevalence among those who concomitantly perform resistance training (RT). Methods: Cross-sectional study in which adult participants of both sexes were included, who answered a mixed morbidity questionnaire adapted. The participants were allocated into groups according to whether or not they practiced another modality along with CrossFit®, with emphasis on RT. Analytical and descriptive statistics procedures were used, with a statistical significance level of 5% (p<0.05). Results: A total of 179 participants were included in the study. Prevalences of musculoskeletal injuries were observed in the overall study sample of 32.4% and in those who perform CrossFit® with RT of 30.8%. The injury prevalence ratio for this group was 0.95, with lower injury prevalence for the upper limbs (p=0.03) and lower limbs (p=0.02). It is worth noting that 96% of the CrossFit® and RT practitioners did strength training focused only on the upper and/or lower limb musculatures, without specific training for the anatomical segment of the Core (lumbar and pelvis). Conclusion: RT associated with CrossFit® and covering all anatomical segments, can be considered a protective factor for the occurrence of musculoskeletal injuries in CrossFit®. Level of Evidence IV; Case Series.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la prevalencia y las características de las lesiones musculoesqueléticas asociadas a los practicantes de CrossFit® y la relación entre esta prevalencia y los que realizan simultáneamente entrenamiento de resistencia (ER). Métodos: Se trató de un estudio transversal en el que participaron adultos de ambos sexos que respondieron a un cuestionario adaptado de morbilidad mixta. Los participantes se dividieron en grupos según practicaran o no otro deporte junto con CrossFit®, en particular entrenamiento de resistencia. Se utilizaron procedimientos estadísticos analíticos y descriptivos, con un nivel de significación estadística del 5% (p<0,05). Resultados: Se incluyó en el estudio a un total de 179 participantes. Hubo una prevalencia de lesiones musculoesqueléticas en la muestra global del estudio del 32,4% y en los que practicaban CrossFit® con ER del 30,8%.El ratio de prevalencia de lesiones para este grupo fue de 0,95, con una menor prevalencia de lesiones en las extremidades superiores (p=0,03) y en las extremidades inferiores (p=0,02).Cabe destacar que el 96% de los practicantes de CrossFit® y ER realizaban entrenamientos de fuerza centrados únicamente en la musculatura de los miembros superiores y/o inferiores, sin realizar entrenamientos específicos para el segmento anatómico del Core (regiones lumbar y pélvica). Conclusión: El ER asociado al CrossFit® y que cubre todos los segmentos anatómicos puede ser considerado un factor protector contra la ocurrencia de lesiones músculo-esqueléticas en CrossFit®. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência e as características das lesões musculoesqueléticas associadas aos praticantes de CrossFit® e a relação dessa prevalência entre aqueles que realizam de forma concomitante o treinamento resistido (TR). Métodos: Estudo transversal, no qual foram incluídos participantes adultos de ambos os sexos, que responderam a um questionário misto de morbidade adaptado. Os participantes foram divididos em grupos de acordo com a prática ou não de outra modalidade juntamente ao CrossFit®, com destaque para o TR. Foram utilizados procedimentos de estatísticas analítica e descritiva, com um nível de significância estatística de 5% (p<0,05). Resultados: Foram incluídos no estudo 179 participantes. Observaram-se prevalências de lesões musculoesqueléticas na amostra geral do estudo de 32,4% e naqueles que realizam o CrossFit® com TR de 30,8%. A razão de prevalência de lesões para esse grupo foi de 0,95, com menor prevalência de lesões para os membros superiores (p=0,03) e inferiores (p=0,02). Vale a pena destacar que 96% dos praticantes de CrossFit® e TR realizaram treinamentos de força com foco apenas nas musculaturas dos membros superiores e/ou inferiores, sem realização de treinamento específico para o segmento anatômico do Core (regiões lombar e pelve). Conclusão: O TR associado ao CrossFit® e com abrangência a todos os segmentos anatômicos pode ser considerado um fator de proteção para a ocorrência de lesões musculoesquelética no CrossFit®. Nível de Evidência IV; Série de Casos.

Dor neuropática: sentimentos e vivências de pacientes após lesões traumáticas / Neuropathic pain: feelings and experiences of patients after traumatic injuries / Dolor neuropático: sentimientos y experiencias de pacientes después lesiones traumáticas

Objetivo: Compreender o cotidiano de portadores de dor neuropática decorrente de lesão traumática. Metodologia: Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, com participantes selecionados por meio de mídias sociais. A coleta de dados foi realizada entre o período de julho a setembro de 2022, com indivíduos adultos que possuem diagnóstico de dor neuropática após lesão traumática. A coleta ocorreu por meio de um formulário online, utilizando um questionário sociodemográfico e um questionário aberto, para a captura de informações pertinentes sobre seu caso clínico e vivência com a dor crônica. Os dados foram analisados por meio de Bardin. Todos os preceitos éticos foram respeitados e o projeto foi aprovado sob parecer n.º 5.529.581 da Universidade Cesumar. Resultados: Participaram 15 pessoas com dor neuropática, com prevalência do sexo feminino (93,3%), com idade entre 41 a 50 anos (66,7%). Observou-se que 53,3% relataram comorbidades crônicas, sendo as doenças psíquicas, ansiolíticas e cardíacas mais citadas. Ainda, 33,3% dos participantes relataram que foram internados por causas de dores ou por tentativa de suicídio, 93,3% usam opióides e analgésicos potentes e ainda foram citados antidepressivos e ansiolíticos em 62% das respostas. Dentre os temas em destaque nas respostas, sobressaíram-se "Contexto e diagnóstico da dor neuropática; Vivência e frequência da dor; Apoio profissional e familiar diante da doença". Considerações Finais: Nesse sentido, a percepção acerca dos profissionais de saúde e valorização do médico para o tratamento da dor neuropática está relacionada, muitas vezes, à necessidade de aumentar o conhecimento referente ao manejo da dor e à utilização de opióides.

Objective: To understand the daily life of patients with neuropathic pain resulting from traumatic injury. Methodology: Exploratory, descriptive research, with a qualitative approach, with participants selected through social media. Data collection was carried out between July and September 2022, with adult individuals diagnosed with neuropathic pain after traumatic injury. The collection took place through an online form, using a sociodemographic questionnaire and an open questionnaire, to capture relevant information about their clinical case and experience with chronic pain. Data were analyzed using Bardin. All ethical precepts were respected and the project was approved by report n.º 5,529,581 of Cesumar University. Results: 15 people with neuropathic pain participated, with a prevalence of females (93.3%), aged between 41 and 50 years (66.7%). It was observed that 53.3% reported chronic comorbidities, with psychic, anxiolytic and cardiac diseases being the most cited. Also, 33.3% of the participants reported that they were hospitalized due to pain or a suicide attempt, 93.3% used opioids and potent analgesics, and antidepressants and anxiolytics were mentioned in 62% of the answers. Among the topics highlighted in the responses, the most important were "Context and diagnosis of neuropathic pain; Experience and frequency of pain; Professional and family support in the face of the disease". Final Considerations: In this sense, the perception of health professionals and the appreciation of physicians for the treatment of neuropathic pain is often related to the need to increase knowledge regarding pain management and the use of opioids.

Objetivo: Comprender el cotidiano de los pacientes con dolor neuropático resultante de lesiones traumáticas. Metodología: Investigación exploratoria, descriptiva, con enfoque cualitativo, con participantes seleccionados a través de las redes sociales. La recolección de datos se llevó a cabo entre julio y septiembre de 2022, con individuos adultos diagnosticados con dolor neuropático posterior a una lesión traumática. La recogida se realizó a través de un formulario online, utilizando un cuestionario sociodemográfico y un cuestionario abierto, para captar información relevante sobre su caso clínico y experiencia con el dolor crónico. Los datos se analizaron utilizando Bardin. Se respetaron todos los preceptos éticos y el proyecto fue aprobado bajo el dictamen número 5.529.581 de la Universidad Cesumar. Resultados: Participaron 15 personas con dolor neuropático, con predominio del sexo femenino (93,3%), con edades entre 41 y 50 años (66,7%). Se observó que 53,3% relataron comorbilidades crónicas, siendo las enfermedades psíquicas, ansiolíticas y cardíacas las más citadas. Aún así, el 33,3% de los participantes informaron que fueron hospitalizados por dolor o intento de suicidio, el 93,3% usaba opioides y analgésicos potentes, y los antidepresivos y ansiolíticos se mencionaron en el 62% de las respuestas. Entre los temas destacados en las respuestas, los más importantes fueron "Contexto y diagnóstico del dolor neuropático; Experiencia y frecuencia del dolor; Apoyo profesional y familiar ante la enfermedad". Consideraciones Finales: En este sentido, la percepción de los profesionales de la salud y la apreciación de los médicos por el tratamiento del dolor neuropático muchas veces se relaciona con la necesidad de aumentar el conocimiento sobre el manejo del dolor y el uso de opioides.

Uso da moulage na simulação clínica de curativos entre estudantes de enfermagem: relato de experiência / Use of moulage in the clinical simulation of dressings among nursing students: an experience report / Utilización del moulage en la simulación clínica de apósitos entre estudiantes de enfermería: informe de experiencia

Objetivo: relatar o uso de moulage na simulação clínica de curativos em lesões tegumentares entre estudantes de enfermagem. Método: relato de experiência sobre o uso de moulage para representar lesões tegumentares em simulação clínica de curativos para estudantes de enfermagem. Desenvolveu-se em cinco etapas: ponto de partida, perguntas iniciais, recuperação do processo vivido, reflexão de fundo e pontos de chegada. Resultados: realizaram-se três simulações clínicas, com 28 estudantes. Na produção da lesão tegumentar, utilizaram-se látex, massinha de maquiagem, amido de milho, tinta antialérgica, pincéis, esponja, sangue artificial e algodão, com um custo de R$107,35. No cenário simulado, havia um ator que representou o papel de paciente com lesão, após acidente automobilístico. As simulações ocorreram em três etapas: briefing, cena simulada e debriefing. Conclusão: a simulação clínica com moulage é uma estratégia para o ensino de curativos em lesões tegumentares e contribui para o processo de ensino-aprendizagem de estudantes de enfermagem.

Objective: to report on the use of moulage in the clinical simulation of dressings for skin injuries among nursing students. Methodology: experience report on the use of moulage to represent skin injuries in a clinical simulation of dressings for nursing students. It was developed in five stages: starting point, initial questions, recovery of the experienced process, background reflection and end points. Results: three clinical simulations were carried out with 28 students. In order to produce the skin injury, latex, makeup paste, cornstarch, anti-allergic paint, brushes, sponge, artificial blood and cotton were used, at a cost of R$107.35. In the simulated scenario, there was an actor who played the role of a patient with injuries after a car accident. The simulations took place in three stages: briefing, simulated scene and debriefing. Conclusion: clinical simulation with moulage is a strategy for teaching dressings for skin injuries and contributes to the teaching-learning process for nursing students.

Objetivo: informar sobre la utilización del moulage en la simulación clínica de apósitos para lesiones cutáneas entre estudiantes de enfermería. Metodología: informe de experiencia sobre la utilización del moulage para representar lesiones cutáneas en una simulación clínica de apósitos para estudiantes de enfermería. Se desarrolló en cinco etapas: punto de partida, preguntas iniciales, recuperación del proceso vivido, reflexión de fondo y puntos de llegada. Resultados: se realizaron tres simulaciones clínicas con 28 estudiantes. Para producir la lesión cutánea, se utilizó látex, pasta de maquillaje, almidón de maíz, pintura antialérgica, pinceles, esponja, sangre artificial y algodón, con un coste de R$107,35. En el escenario simulado, había un actor que representaba el papel de un paciente herido tras un accidente de coche. Las simulaciones se desarrollaron en tres etapas: briefing, escena simulada y debriefing. Conclusión: la simulación clínica con moulage es una estrategia para la enseñanza sobre apósitos de lesiones cutáneas y contribuye al proceso de enseñanza-aprendizaje de los estudiantes de enfermería.

Functional tests and isokinetic knee assessment in street runner athletes correlation / Correlación entre pruebas funcionales y evaluación isokinética de rodilla en practicantes de carrera de calle / Correlação entre testes funcionais e avaliação isocinética do joelho em atletas corredores de rua

ABSTRACT Introduction: The assessment of biomechanical changes related to the lower limbs is necessary in clinical practice to measure the potential risks of injury and the influences on existing dysfunction. Biomechanical changes related to previous ankle injuries are known to influence the performance of the entire lower limb. Objective: The aim of this study was to correlate muscle strength tests, performance tests and ankle stability with the Single Hop Test (SHT). Methods: 82 amateur runners were evaluated with isokinetic tests of quadriceps and hamstring muscle strength, as well as Y Balance Test (YBT), Weight-bearing Lung Test (WBLT), and the SHT. Results: The results showed there was a significant correlation between the SHT and the YBT in subjects with hamstring/quadriceps ratio (I/Q ratio) <0.55, and the length of the unilateral SHT with the peak torque of ipsilateral knee extensors. Conclusion: The study was successful in correlating the functional tests in question with the results obtained in isokinetic dynamometry. Level of Evidence V; Cross-Sectional Study.

RESUMEN Introducción: La evaluación de los cambios biomecánicos relacionados con las extremidades inferiores es necesaria en la práctica clínica para medir los riesgos potenciales de lesión y las influencias sobre la disfunción existente. Se sabe que los cambios biomecánicos relacionados con lesiones previas de tobillo influyen en el rendimiento de toda la extremidad inferior. Objetivo: Correlacionar las pruebas de fuerza muscular, las pruebas de rendimiento y la estabilidad del tobillo con la prueba de salto simple (Single Hop Test, SHT). Métodos: Se evaluó a 82 corredores aficionados con pruebas isocinéticas de fuerza muscular de cuádriceps e isquiotibiales, además de pruebas como Y Balance Test (YBT), Weight-bearing Lung Test (WBLT) y la prueba SHT. Resultados: Los resultados mostraron que existía una correlación significativa entre el SHT y el YBT en sujetos con ratio isquiotibiales/cuádriceps (ratio I/Q) <0,55, y la longitud del SHT unilateral con el par máximo de los extensores de la rodilla ipsilateral. Conclusión: El estudio logró correlacionar las pruebas funcionales en cuestión con los resultados obtenidos en la dinamometría isocinética. Nivel de Evidencia V; Estudio Transversal.

RESUMO Introdução: A avaliação de alterações biomecânicas relacionadas aos membros inferiores é necessária na prática clínica para mensurar os riscos potenciais de alguma lesão e as influencias sobre uma disfunção existente. As alterações biomecânicas relacionadas a lesões prévias de tornozelo são conhecidas pela influência na performance de todo o membro inferior. Objetivo: Correlacionar testes de força muscular, testes de performance e estabilidade do tornozelo com o teste de salto simples (Single Hop Test - SHT). Métodos: Foram avaliados 82 corredores amadores com testes isocinéticos de força muscular de quadríceps e isquiotibiais, além de testes Y Balance Test (YBT), Weight-bearing Lung Test (WBLT), e o SHT. Resultados: Os resultados demonstraram haver correlação significativa entre o SHT e o YBT nos indivíduos com relação Isquiotibiais/Quadríceps (relação I/Q) <0,55, e o comprimento do SHT unilateral com o pico de torque de extensores de joelho ipsilateral. Conclusão: O estudo foi bem sucedido em correlacionar os testes funcionais em questão com os resultados obtidos na dinamometria isocinética. Nível de Evidência V; Estudo Transversal.

Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem em Pacientes Com Ferida Crônica na Atenção Primária e Secundária / Nursing Diagnoses and Interventions in Patients With Chronic Wound in Primary and Secondary Care / Diagnósticos e Intervenciones de Enfermería en Pacientes con Heridas Crónicas en Atención Primaria y Secundaria

Objetivo:Identificar os diagnósticos e as intervenções de enfermagem relacionados a pacientes com ferida crônica produzidos por um sistema específico na atenção primária e secundária. Método: Estudo descritivo, quantitativo, realizado entre julho e outubro de 2022. Utilizaram-se os dados do sistema Sistematização da Assistência de Enfermagem em Feridas ­ gerencial (SAEFg). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob Parecer nº 4.329.008/2020. Resultados: No total, foram 314 registros de diagnósticos e 1.300 de intervenções de enfermagem. Os principais diagnósticos de enfermagem foram: úlcera venosa (17,6%), cicatrização da ferida prejudicada e ansiedade (7,6%), risco de queda (7,1%), risco de infecção (6,7%) e prurido (6,4%). As intervenções foram: prescrever/orientar a elevação das pernas (9,3%), orientar não coçar ou usar produtos abrasivos (8,3%), examinar condições da pele (7%), descrever/documentar as características da ferida (5,5%). Conclusão: Os principais diagnósticos e intervenções de enfermagem versaram sobre os aspectos tegumentares, emocionais e de riscos como queda e infecção. A maior ocorrência de registros foi na atenção secundária.

Objective:To identify nursing diagnoses and interventions related to patients with chronic wound produced by a specific system in primary and secondary care. Method: Descriptive study conducted between July and October 2022. We used data from the Systematization of Nursing Care in Wounds­anagerial (SAEFg) system. The study was approved by the Ethics and Research Committee, under Opinion no. 4.329.008/2020. Results: There were 314 records of diagnoses and 1,300 of nursing interventions. The main nursing diagnoses were: venous ulcer (17.6%), impaired wound healing and anxiety (7.6%), risk of falling (7.1%), risk of infection (6.7%), and pruritus (6.4%). The interventions were: prescribe/guide leg elevation (9.3%), guide not to scratch or use abrasive products (8.3%), examine skin conditions (7%), and describe/document wound characteristics (5.5%). Conclusion: The main nursing diagnoses and interventions were about tegumentary, emotional and risk aspects such as fall and infection. The highest occurrence of records was in secondary care.

Objetivo:Identificar los diagnósticos de enfermería y las intervenciones relacionadas con los pacientes con herida crónica producidas por un sistema específico en Atención Primaria y Secundaria. Método: Estudo descritivo, realizado entre julho e outubro de 2022. Se utilizaron los datos del Sistema "Sistematización de la Asistencia de Enfermería en Ferias - gerencial (SAEFg)". El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación con el Dictamen nº 4.329.008/2020. Resultados: Hubo un total de 314 registros de diagnósticos y 1.300 de intervenciones de enfermería. Los principales diagnósticos de enfermería fueron: úlcera venosa (17,6%), deterioro de la cicatrización y ansiedad (7,6%), riesgo de caídas (7,1%), riesgo de infección (6,7%) y prurito (6,4%). Las intervenciones fueron: prescribir/guiar la elevación de las piernas (9,3%), guiar para no rascarse ni utilizar productos abrasivos (8,3%), examinar las condiciones de la piel (7%), describir/documentar las características de la herida (5,5%). Conclusión: Los principales diagnósticos e intervenciones de enfermería fueron sobre aspectos tegumentarios, emocionales y de riesgo como caídas e infecciones. El mayor número de registros se produjo en la atención secundaria.

Propriedades Químicas e Farmacológicas do Gênero Copaifera no Tratamento de Lesões/feridas: Revisão Integrativa / Chemical and Pharmacological Properties of the Genus Copaifera in the Treatment of Injuries/wounds: Integrative Review / Propiedades Químicas y Farmacológicas del Género Copaifera en el Tratamiento de Lesiones/heridas: Revisión Integradora

Objetivo:Identificar propriedades químicas e farmacológicas do gênero Copaifera no tratamento de lesões e feridas. Método: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PubMed, Taylor & Francis e Scopus, em janeiro de 2022, por meio da estratégia de busca: "Chemical Properties" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries" e "Pharmacology" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries". Foram incluídos artigos originais, de texto completo, identificados de acordo nível de evidência, redigidos em português, inglês ou espanhol. Resultados: Na busca primária foram encontrados 261 artigos. Após a seleção sistematizada, 12 estudos foram selecionados para análise qualitativa. Espécies do gênero Copaifera apresentam propriedades farmacológicas favoráveis ao tratamento de feridas: controle da dor inflamatória, diminuição da reação inflamatória, reepitelização e reparo tecidual, angiogênese, retração da ferida e remodelagem de cicatrizes. Dentre as propriedades químicas associadas ao tratamento de lesões, destacam-se presença de compostos bioativos: diterpenos, 3-hidroxi-copálico, sesquiterpenos, éster kolavic-15-metílico. Entre os diterpenos testados, o caurenoico e os ácidos copálicos mostraram atividades hemolíticas significativas. Apenas o ácido copálico e o ácido hardwíckiico inibiram a produção de óxido nítrico em macrófagos ativados por lipopolissacarídeos. Conclusão: As plantas do gênero Copaifera apresentam propriedades químicas e farmacológicas favoráveis ao tratamento de lesões e feridas

Objective:To identify chemical and pharmacological properties of Copaifera in the treatment of injuries and wounds. Method: Integrative literature review conducted in the LILACS, MEDLINE, PubMed, Taylor & Francis and Scopus databases in January 2022, using the search strategy: "Chemical Properties" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries" and "Pharmacology" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries." Original articles, full text, identified according to level of evidence, written in Portuguese, English or Spanish, were included. Results: In the primary search 261 articles were found. After systematized selection, 12 studies were selected for qualitative analysis. Species of the genus Copaifera have pharmacological properties favorable for wound treatment: control of inflammatory pain, reduction of inflammatory reaction, tissue reepithelialization and repair, angiogenesis, wound retraction and scar remodeling. Among the chemical properties associated with the treatment of injuries, the presence of bioactive compounds stand out: diterpenes, 3-hydroxy-copalic, sesquiterpenes, kolavic-15-methyl ester. Among the tested diterpenes, kaurenoic and copalic acids showed significant hemolytic activities. Only copalic acid and hardwickiic acid inhibited nitric oxide production in lipopolysaccharide-activated macrophages. Conclusion: Plants of the genus Copaifera have chemical and pharmacological properties favorable for the treatment of injuries and wounds.

Objetivo:Identificar las propiedades químicas y farmacológicas del género Copaifera en el tratamiento de lesiones y heridas. Método: Revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE, PubMed, Taylor & Francis y Scopus, en enero de 2022, mediante la estrategia de búsqueda: "Chemical Properties" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries" e "Pharmacology" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries". Se incluyeron artículos originales, a texto completo, identificados según el nivel de evidencia, escritos en portugués, inglés o español. Resultados: En la búsqueda primaria se encontraron 261 artículos. Tras una selección sistematizada, se seleccionaron 12 estudios para el análisis cualitativo. Las especies del género Copaifera presentan propiedades farmacológicas favorables para el tratamiento de las enfermedades: control del dolor inflamatorio, disminución de la reacción inflamatoria, reepitelización y reparación tecidual, angiogénesis, retracción de la piel y remodelación de las cicatrices. Entre las propiedades químicas asociadas al tratamiento de las lesiones, destaca la presencia de compuestos bioactivos: diterpenos, 3-hidroxicopálico, sesquiterpenos, éster kolavico-15-metilo. Entre los diterpenos probados, los ácidos kaurenoico y copálico mostraron actividades hemolíticas significativas. Sólo el ácido copálico y el ácido hardwickiico inhibieron la producción de óxido nítrico en macrófagos activados por lipopolisacáridos. Conclusión: Las plantas del género Copaifera presentan propiedades químicas y farmacológicas favorables para el tratamiento de lesiones y heridas.

Validade e Confiabilidade do Instrumento Resultados Esperados da Avaliação da Cicatrização de Feridas Crônicas (Resvech 2.0) / Validity and Reliability of the Expected Results of the Evaluation of Chronic Wound Healing (Resvech 2.0) / Validez y Fiabilidad de los Resultados Esperados de la Evaluación de la Cicatrización Crónica de Heridas (Resvech 2.0)

Introdução:As feridas de difícil cicatrização incidem em uma problemática de saúde devido a sua elevada prevalência e etiologias multifatoriais. O tratamento se inicia na prescrição do agente terapêutico apropriado, sucedido do uso de instrumentos que permitam ao profissional documentar as avaliações da ferida. Objetivo: O estudo tem como objetivo avaliar a confiabilidade e validade da versão brasileira do instrumento RESVECH 2.0 no contexto das feridas de difícil cicatrização. Método: Realizou-se um estudo metodológico. Inicialmente, foi aplicada uma entrevista nos participantes com o intuito de estabelecer um perfil; após, foram realizadas as avaliações das feridas de difícil cicatrização de qualquer etiologia (n = 179) com os instrumentos RESVECH 2.0 e Pressure Ulcer Scale for Healing 3.0 (PUSH 3.0). Resultado: As propriedades psicométricas avaliadas foram a validade do construto convergente, confiabilidade interobservadores e consistência interna. A confiabilidade de consistência interna apresentou os valores de 0,561 e 0,535. A confiabilidade interobservadores apresentou um valor Kappa que varia entre 0,14 e 0,76 e um coeficiente de correlação intraclasse (ICC) de 0,87. Para a validade de construto convergente, foi aplicado o coeficiente de correlação de Spearman para os dados dos escores dos instrumentos RESVECH 2.0 e PUSH 3.0 (n = 150), coeficiente obtido foi igual a 0,717. Conclusão: Conclui-se que o instrumento demonstrou evidências de confiabilidade e validade.

Introduction:Wounds that are difficult to heal are a health problem due to their high prevalence and multifactorial etiologies. Treatment begins with the prescription of the appropriate therapeutic agent, followed by the use of instruments that allow the professional to document wound assessments. Objective: The study aims to evaluate the reliability and validity of the Brazilian version of the RESVECH 2.0 instrument in the context of difficult-to-heal wounds. Methods: A methodological study was carried out. Initially, participants were interviewed in order to establish a profile; then evaluations of difficult-to-heal wounds of any etiology (n = 179) were performed with RESVECH 2.0 and Pressure Ulcer Scale for Healing 3.0 (PUSH 3.0) instruments. Results: The psychometric properties evaluated were convergent construct validity, interobserver reliability and internal consistency. Internal consistency reliability showed the values of 0.561 and 0.535. Interobserver reliability showed a Kappa value ranging from 0.14 to 0.76 and an intraclass correlation coefficient (ICC) of 0.87. For convergent construct validity, Spearman's correlation coefficient was applied to RESVECH 2.0 and PUSH 3.0 scores (n = 150); the coefficient obtained was 0.717. Conclusion: It is concluded that the instrument showed evidence of reliability and validity.

Introducción:Las heridas de difícil cicatrización constituyen un problema de salud por su alta prevalencia y etiologías multifactoriales. El tratamiento comienza con la prescripción del agente terapéutico adecuado, seguido por el uso de instrumentos que permiten al profesional documentar la evaluación de la herida. Objetivo: El estudio pretende evaluar la fiabilidad y validez de la versión brasileña del instrumento RESVECH 2.0 en el contexto de heridas de difícil cicatrización. Método: Se realizó un estudio metodológico. Inicialmente, se aplicó una entrevista a los participantes para establecer un perfil; a continuación, se realizaron las evaluaciones de las heridas de difícil cicatrización de cualquier etiología (n = 179) con los instrumentos RESVECH 2.0 y Pressure Ulcer Scale for Healing 3.0 (PUSH 3.0). Resultados: Las propiedades psicométricas evaluadas fueron la validez de constructo convergente, la fiabilidad interobservador y la consistencia interna. La fiabilidad de la consistencia interna presentó los valores de 0,561 y 0,535. La fiabilidad interobservador presentó un valor Kappa que osciló entre 0,14 y 0,76 y un coeficiente de correlación intraclase (CCI) de 0,87. Para la validez de constructo convergente, se aplicó el coeficiente de correlación de Spearman a los datos de las puntuaciones de los instrumentos RESVECH 2.0 y PUSH 3.0 (n = 150); el coeficiente obtenido fue de 0,717. Conclusión: Se concluye que el instrumento mostró indicios de fiabilidad y validez.

Características del trauma ocular en pacientes diagnosticados con catarata traumática

Objetivo: Determinar las características del trauma ocular en pacientes diagnosticados con catarata traumática. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con 335 pacientes diagnosticados con catarata traumática. Las variables incluyeron edad, sexo, ojo afectado, lugar de ocurrencia del trauma, uso de protección en el entorno laboral, tipo de trauma ocular, daños asociados, morfología de la catarata y zona de lesión. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 52,2 ± 14,8 años. Se observó un predominio del sexo masculino (75,5 %) y la mayoría de los casos presentaron un trauma ocular cerrado (70,4 %). El ojo derecho fue más afectado (64,8 %). En cuanto al lugar de ocurrencia del traumatismo ocular, el 49,9 % de los casos se produjo en el contexto laboral, y la mayoría de los pacientes que experimentaron un trauma ocular abierto no utilizaban protección ocular. Las lesiones asociadas más comunes fueron el aumento de la presión intraocular, la ruptura de la cápsula y las sinequias, la diálisis del iris. En cuanto a la morfología de las cataratas, se observó que predominaba la opacidad total. Conclusiones: Este estudio subraya la importancia de estrategias preventivas, especialmente en entornos laborales propensos a lesiones oculares. La falta de protección ocular en casos de trauma ocular abierto enfatiza la necesidad de concienciar a la población sobre la importancia de medidas de seguridad adecuadas. Estos hallazgos pueden guiar intervenciones clínicas y políticas de salud pública para reducir la incidencia y las secuelas de la catarata traumática.

Objective: Determine the characteristics of ocular trauma in patients diagnosed with traumatic cataract. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out with 335 patients diagnosed with traumatic cataract. The variables included age, sex, affected eye, location of trauma occurrence, use of protection in the work environment, type of ocular trauma, associated damage, cataract morphology and area of injury. Results: The average age of the patients was 52.2 ± 14.8 years. A predominance of males was observed (75.5%) and the majority of cases presented blunt ocular trauma (70.4%). The right eye was more affected (64.8%). Regarding the place of occurrence of ocular trauma, 49.9% of cases occurred in the work context, and the majority of patients who experienced open ocular trauma did not use eye protection. The most common associated injuries were increased intraocular pressure, capsule rupture and synechiae, iris dialysis. Regarding the morphology of the cataracts, it was observed that total opacity predominated. Conclusions: This study highlights the importance of preventive strategies, especially in work environments prone to eye injuries. The lack of eye protection in cases of open eye trauma emphasizes the need to raise public awareness about the importance of adequate safety measures. These findings may guide clinical interventions and public health policies to reduce the incidence and sequelae of traumatic cataract.

Algoritmo diagnóstico y terapéutico de las lesiones esplácnicas provocadas durante la inserción de sondas pleurales / Diagnostic and Therapeutic Algorithm for Splanchnic Injuries Caused during Chest Tube Insertions

Introducción: La colocación de sondas pleurales es un procedimiento quirúrgico frecuente que puede tener graves complicaciones, las cuales dependen en la mayoría de los casos de la experiencia del operador, el tamaño del tubo y el uso de imágenes para guiar la inserción. Objetivo: Describir las principales lesiones esplácnicas provocadas durante la inserción de sondas pleurales y presentar algoritmos para el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de estas iatrogenias. Métodos: Se realizó una revisión descriptiva narrativa durante el primer trimestre del año 2023. Se utilizaron las bases de datos electrónicas PubMed, LILACS, EBSCO y Cochrane. Se revisaron artículos publicados desde 1984 hasta el 2022. Se procuró que la mayoría de la información se enmarcara en un período no mayor de 10 años de antigüedad. Desarrollo: De las lesiones esplácnicas de la cavidad torácica, la de pulmón es la más frecuente y puede conducir a sangrado o fuga aérea persistente. Las lesiones vasculares son graves y pueden provocar la muerte si no se toman las medidas pertinentes. Se han descrito lesiones de órganos huecos de la cavidad abdominal que suelen ser parte de una hernia diafragmática. Dentro de las lesiones esplácnicas en el abdomen más frecuentes están la hepática y la esplénica. Conclusiones: Estas lesiones son prevenibles y se debe tener en cuenta su mecanismo de producción para evitarlas. Para este fin recomendamos una selección cuidadosa del sitio de inserción, realizar una confirmación adecuada de la posición de la sonda, manipularla cuidadosamente y monitorear constantemente al paciente(AU)

Introduction: Chest tube insertion is a frequent surgical procedure that can have serious complications, which depend mostly on the practitioner's experience, the tube's size and the use of imaging to guide the insertion. Objective: To describe the main splanchnic injuries caused during chest tube insertion, as well as to present algorithms for early diagnosis and timely treatment of these types of iatrogeny. Methods: A descriptive narrative review was performed during the first quarter of the year 2023. The electronic databases PubMed, LILACS, EBSCO and Cochrane were used. Articles published from 1984 to 2022 were reviewed. Most of the information was secured to be framed within a period of no more than 10 years. Development: Among the splanchnic injuries within the thoracic cavity, lung injury is the most frequent and may lead to bleeding or persistent air leak. Vascular injuries are severe and can lead to death if appropriate measures are not taken. Injuries to hollow organs of the abdominal cavity have been described to be usually part of a diaphragmatic hernia. Among the most frequent splanchnic lesions within the abdomen are the hepatic and splenic injuries. Conclusions: These lesions are preventable and their mechanism of production should be taken into account in order to avoid them. To achieve this, we recommend that the insertion site be carefully selected and that the tube's position be adequately confirmed, as well as the careful handling of the tube and the constant monitoring of the patient(AU)

Estimación de factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados / Estimation of Risk Factors for Delayed Healing in Burn Patients

Introducción: La atención al paciente con retardo en la cicatrización parte de la optimización en sus cuidados. La reversión del cuadro requiere del conocimiento de los factores de riesgo. La literatura nacional e internacional describen factores locales o relacionados con la herida y generales o relacionados al estado general del paciente. Objetivo: Estimar los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados. Métodos: Estudio analítico de casos y control en pacientes quemados ingresados en el Servicio de Caumatología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech en el período 2017 a 2021. La población objeto de estudio comprendió a 267 pacientes. Se calculó el odds ratio y el intervalo de confianza. Resultados: El desarrollo de retardo en la cicatrización resultó tres veces y media más probable en pacientes quemados con 45 años y más, odds ratio 3,591. Además, fue nueve veces más probable en enfermedades crónicas asociadas, hasta seis veces en quemaduras no accidentales, 163 veces en la complicación local y 89 veces en la complicación sistémica. Conclusiones: Los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados identificados fueron los siguientes: edad de 45 años y más, presencia de comorbilidad, el fuego directo como agente causal, el modo de producción no accidental, la presencia de más de seis zonas anatómicas afectadas, la quemadura hipodérmica, la quemadura de 20 porciento de superficie corporal quemada y más de extensión, el apoyo de la lesión, el índice cubano de pronóstico con riesgo vital, la complicación local y la complicación sistémica(AU)

Introduction: The care for the patient with delayed healing starts from the optimization of their care. Reversing such condition requires knowledge of the risk factors. The national and international literature describes local factors related to the injury and general factors related to the patient's general condition. Objective: To estimate the risk factors for delayed healing in burn patients. Methods: An analytical case-control study was carried out with burn patients admitted to the caumatology service at Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech in the period from 2017 to 2021. The study population consisted of 267 patients. Odds ratio and confidence interval were calculated. Results: The development of delayed healing was three and a half times more likely in burn patients aged 45 years or over (odds ratio: 3.591). In addition, it was nine times more likely for associated chronic diseases, up to six times in nonaccidental burns, 163 times in local complications, and 89 times in systemic complications. Conclusions: The identified risk factors for delayed healing in burn patients were the following: age 45 years or over, presence of comorbidity, direct fire as causative agent, nonaccidental way of production, presence of more than six affected anatomical areas, hypodermic burn, burn extension of 20 percent or over on the burned body surface, injury contact pressure, the Cuban index of prognostic vital risk, as well as the local or the systemic complications(AU)

Conhecimentos de Concluintes de Graduação em Enfermagem Sobre Cuidados Gerais com Feridas: Estudo Observacional / Knowledge of Undergraduate Nursing Students About General Wound Care: Observational Study / Conocimientos de los Diplomados en Enfermería Sobre los Cuidados Generales de las Heridas: Estudio Observacional

Objetivo:Identificar o conhecimento dos estudantes de Enfermagem sobre os cuidados gerais com feridas. Métodos:Trata-se de uma pesquisa observacional-descritiva realizada com estudantes do último ano do curso de graduação em Enfermagem de instituições de ensino superior, na região do Cariri, Ceará, Brasil. A coleta de dados desenvolveu-se por meio da técnica de amostragem snowball sampling, e os dados foram tabulados em planilha do Microsoft Excel e posteriormente analisados por estatística descritiva simples. Resultados: A amostra contou com 211 estudantes de Enfermagem, do nono (123) e do décimo semestre (88), de instituições públicas (50) e privadas (161). Dos alunos, 122 destacaram professores e os eventos científicos como fontes de busca de informações primárias acerca de feridas e que em seus estágios hospitalares têm a avaliação de pele como parte das atividades que executam (85,8%). Acerca do conhecimento, os dados que apontaram maior percentual foram em relação a aspectos da avaliação da ferida (98,6%), cobertura (96,7%) e fatores biológicos da cicatrização (92,4%). Os participantes deixaram a desejar em aspectos de prevenção de lesão por pressão (39,8%) e escala de Braden, com 45% de acertos. Conclusão: Este estudo possibilitou identificar os conhecimentos gerais sobre feridas de estudantes concludentes do curso de Enfermagem.

Objective:To identify nursing students' knowledge about general wound care. Methods: This is an observational-descriptive research conducted with final-year nursing undergraduate students from higher education institutions in the Cariri region, Ceara, Brazil. Data collection was developed through the sampling technique snowball or snowball sampling. The data were tabulated in Microsoft Excel Spreadsheet and later analyzed by simple descriptive statistics. Results: The sample included 211 nursing students, from the ninth (123) and tenth (88) semester, from public (50) and private (161) institutions. Among the students, 122 highlighted professors and scientific events as sources of searching for primary information about wounds, and that in their hospital internships they have skin assessment as part of the activities they perform (85.8%). About the knowledge, the data that showed the highest percentage are regarding aspects of wound assessment (98.6%), coverage (96.7%) and biological factors of healing (92.4%). The participants left to be desired in aspects of PU prevention (39.8%) and Braden scale, with 45% of correct answers. Conclusion: This study made it possible to identify the general knowledge about wounds of graduating nursing students.

Objetivo:Identificar los conocimientos de los estudiantes de enfermería sobre el cuidado general de heridas. Métodos: Trata-se de uma pesquisa observacional-descritiva, realizada com estudantes do último ano do curso de graduação em enfermagem de instituições de ensino superior, na região do Cariri, Ceará, Brasil. La recogida de datos, desarrollada a partir de la técnica de muestreo "Snowball" o "Bola de Nieve", los datos fueron tabulados en hoja de cálculo Microsoft Excel y posteriormente analizados mediante estadística descriptiva simple. Resultados: La muestra incluyó 211 estudiantes de enfermería, siendo del noveno 123 y décimo 88 semestre, de instituciones públicas 50 y privadas 161. De los estudiantes, 122 destacaron profesores y eventos científicos como fuentes de búsqueda de información primaria sobre heridas, y destacaron que en sus prácticas hospitalarias tienen la evaluación de la piel como parte de las actividades que realizan (85,8%). Sobre los conocimientos, los datos que indicaron mayor porcentaje son en aspectos de valoración de heridas (98,6%), cobertura (96,7%) y factores biológicos de la cicatrización (92,4%). Dejaron que desear en aspectos de prevención de UPP (39,8%) y escala de Braden con (45,0%) de respuestas correctas. Conclusión: Este estudio permitió identificar los conocimientos generales sobre heridas de los estudiantes de enfermería graduados

Langerhans cell histiocytosis oral lesions in pediatric patients / Lesiones bucales de Histiocitosis de Células de Langerhans en pacientes pediátricos

ABSTRACT Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a disease with unknown etiology. It presents as single-system (affecting a single organ or tissue) or as multisystem (with or without risk organ involvement). The oral cavity may be involved or be the site of the first manifestation Aim To describe, group, and determine the frequency of oral lesions in pediatric patients with LCH, and to relate these lesions to age and the different disease subtypes Materials and Method Clinical and radiographic examinations were used to evaluate 95 patients diagnosed with LCH, aged 0 to 16 years, who were referred to the Department of Comprehensive Pediatric Dentistry at the School of Dentistry, University of Buenos Aires. Clinical histories were prepared and informed consents obtained. Lesions were diagnosed by observation, palpation and biopsies, and grouped according to affected tissues into bone, mucosal, and bone-mucosal Results 42.1% presented oral lesions, and in 14.73%, these lesions were the first manifestation of LCH. Ninety percent presented only bone lesions, while the remaining 10% presented bone-mucosal and mucosal lesions. In the single-system subtype, 52.5% presented bone lesions. In the multisystem subtypes (with or without risk organs), all three types of lesions were found. The association between age at which LCH was diagnosed and oral tissue involvement showed that bone-mucosal lesions occur in young children (average age 1.4 years) diagnosed with multisystem LCH. Oral mucosa was only affected in reactivations of the disease Conclusions A high frequency of oral lesions was observed, which were sometimes the first manifestation of the disease, most often affecting bone tissue. Dentists can play an active role in the initial diagnosis of the disease.

RESUMEN La Histiocitosis de células de Langerhans (LCH) (Langerhans cell histiocytosis) es una enfermedad de etiología aún desconocida. Se presenta en forma unisistémica (afecta un solo órgano o tejido) o multisistémica (con o sin órganos de riesgo afectados). La cavidad bucal puede estar comprometida o ser el sitio de la primera manifestación Objetivo describir, agrupar y determinar la frecuencia de las lesiones bucales de pacientes pediátricos con LCH, relacionarlas con la edad y los diferentes subtipos de la enfermedad Materiales y Método se evaluaron mediante exámenes clínicos y radiográficos 95 pacientes entre 0 y 16 años con diagnóstico de LCH, derivados a la Cátedra de Odontología Integral Niños, Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires. Se confeccionaron historias clínicas y se obtuvieron los consentimientos informados. Las lesiones fueron diagnosticadas a través de observación, palpación y biopsias, y se agruparon según los tejidos afectados en óseo, mucoso y óseo-mucoso Resultados el 42.1% presentó lesiones bucales y en el 14.73% estas fueron la primera manifestación de LCH. El 90% mostró solo lesiones óseas, mientras que en el 10 % restante se observaron lesiones óseo-mucosas y mucosas. En el subtipo unisistémico el 52.5% presentó lesiones óseas. En los subtipos multisistémicos, "con" o "sin" órganos de riesgo, se hallaron los tres tipos de lesiones. La relación entre la edad de diagnóstico de LCH y el compromiso de tejidos bucales evidenció que las lesiones óseo-mucosas ocurren en niños pequeños (edad promedio 1.4 años) con diagnóstico de LCH multisistémica. La mucosa bucal solo se vio afectada en las reactivaciones de la enfermedad Conclusiones Se observó una alta frecuencia de lesiones bucales, siendo en ocasiones la primera manifestación de la enfermedad, afectando con mayor frecuencia al tejido óseo. El odontólogo puede desempeñar un rol activo en el diagnóstico inicial de la enfermedad.

Nivel de conocimientos sobre lesiones premalignas bucales en pacientes geriátricos

Fundamento: El nivel de conocimiento sobre lesiones premalignas en la población geriátrica es un factor significativo que incide en la prevención, evitando la progresión a un cáncer bucal. Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento de los pacientes geriátricos sobre las lesiones premalignas bucales. Metodología: Entre septiembre de 2019 y junio de 2021 se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el Consultorio Médico de la Familia # 12 del municipio Cabaiguán, provincia Sancti Spíritus. La población estuvo constituida por 158 pacientes geriátricos y mediante un muestreo probabilístico aleatorio simple la muestra quedó conformada por 80. Se aplicaron métodos del nivel teórico, empírico, estadístico y matemático. Las variables utilizadas fueron edad, sexo, escolaridad, nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y signos clínicos, conocimientos sobre el autoexamen bucal y la conducta a seguir. Resultados: Se constató que el nivel de conocimientos sobre factores de riesgo fue regular y sobre signos clínicos y forma y frecuencia del autoexamen bucal fue mal. La mayoría de la muestra en estudio conocía donde acudir y afirmó haber recibido información al respecto. Conclusiones: En su mayoría el nivel de conocimientos sobre lesiones premalignas se observó entre regular y mal con un descenso significativo del nivel de conocimientos en los pacientes de edades más avanzadas.

Background: The knowledge level about premalignant lesions in the geriatric population is a significant factor that influences on prevention, avoiding progression into mouth neoplasms. Objective: To diagnose the knowledge level in geriatric patients about buccal premalignant lesions. Methodology: A cross-sectional descriptive observational study was conducted between September 2019 and June 2021 at the Family Medical Office # 12 of Cabaiguán municipality, Sancti Spíritus province. The population was constituted by 158 geriatric patients and by means of a simple random probabilistic sampling, the sample was made up by 80. Theoretical, empirical, statistical and mathematical methods were applied. The used variables were age, sex, schooling, risk factors and clinical signs knowledge, knowledge of buccal self-examination and conduct to be followed. Results: The knowledge level about risk factors was found to be regular and on clinical signs and form and frequency of buccal self-examination was bad. The majority of the sample under study knew where to go and affirmed that they had received information about it. Conclusions: Mostly the knowledge level of premalignant lesions was observed to be regular to bad with a significant decrease in the knowledge level in more elderly patients.

A Structured Pre- and Post-Operative Voice Therapy Program for Benign Vocal Fold Lesions

Benign vocal fold lesions (BVFLs) are acquired structural anomalies of the vocal folds, and these are primarily a result of vocal abuse or phonotrauma. Phonotraumatic lesions are not generally regarded as recurrent, provided that appropriate behavioral changes are made after resolution or surgical removal. Voice therapy plays a crucial role in this aspect. The aim of this article is to propose a structured pre- and post-operative voice therapy program for patients undergoing surgical intervention for BVFLs. Voice therapy post-surgery has been proven to reduce the rate of recurrence in BVFLs. Having a standard treatment protocol is a useful tool for the therapist, particularly one without extensive voice training.

Las lesiones benignas de los pliegues vocales (LBPV) son anomalías estructurales adquiridas de los pliegues vocales, y son principalmente el resultado de un abuso vocal o fonotrauma. Las lesiones fonotraumáticas generalmente no se consideran recurrentes, siempre que se realicen cambios apropiados en el comportamiento después de la resolución o la excisión quirúrgica. La terapia vocal juega un papel crucial en este aspecto. El objetivo de este artículo es proponer un programa estructurado de terapia de voz pre y postoperatorio para pacientes que son expuestos a una intervención quirúrgica para LBPV. Se ha demostrado que la terapia de voz después de la cirugía reduce la tasa de recurrencia en LBPV. Tener un protocolo de tratamiento estándar es una herramienta útil para el terapeuta, particularmente uno sin un entrenamiento extenso en patología de la voz.